儿童入园体检表

儿童入园（所）健康检查表编号：姓名 性别 年龄 既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 过敏史体重《体kg 评价左眼）格右视力年 月 日（3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他儿童家长确认签名身长（高）%左右