手外科应用低分子右旋糖酐的不良反应及其处理

手外科应用低分子右旋糖酐的不良反应及其处理手外科应用低分子右旋糖酐的不良反应及其处理 ? 70? 我们还同时用硝酸甘油,硬膜外阻滞及异氟醚 吸入等措施,使患者的MAP控制在60~75mmHg.硝 酸甘

手外科应用低分子右旋糖酐的不良反应及其处理 手外科应用低分子右旋糖酐的不良反应及 其处理? 70? 我们还同时用硝酸甘油,硬膜外阻滞及异氟醚吸入等措施,使患者的MAP控制 在60~75mmHg.硝酸甘油可以舒张血管平滑肌,硬膜外阻滞及异氟醚吸入均可使全 身血管扩张,使静脉回心血量减少,降低心脏前负荷.如此联合使用的方法,可以起 到既稀释血液,又预防了高容量所致的不良血流动力学改变.可以维持低血压状 态,一定程度上减少了红细胞的丢失,从而也减少了术中出血.本文患者在切皮前 15min静注立止血.立止血是一种从蛇毒中分离提取的血液凝固酶,含有类凝血酶 和类凝血激酶的活性成份,直接作用于内,外源性凝血系统,促进凝血酶的形成而起 凝血作用,并激活出血部位血小板功能而止血,使用后一定程度上减少了术中出 血.但剂量过大有抗凝血作用p】.故本文患者手术前预防用量不超过2000U,于术 前15min静注. 浙江医学2006年第28卷第1期 总之,切皮前30min内以每小时30ml/kg速度利用胶体液行急性高容量血液稀 释,联合硝酸甘油术中控制性降压及手术开始前15min静注立止血等血液保护措 施.对直肠肿瘤患者行Miles手术,可以减少围术期出血量,减少甚至避免输入异体 血,从而预防因输血引起的系列并发症. 4参考文献 【1]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学【M].3版.北京:人民卫生出版 社,2003:l733.