医院肱骨干骨折临床路径表单

肱骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为闭合性肱骨干骨折（ICD-10：S42.301）行肱骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）患者姓名：

肱骨干骨折临床路径表单 第一诊断 ICD-10S42.301 适用对象：为闭合性肱骨干骨折（：） 行 肱骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31） 患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号： ≤16 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日天 住院第1天 住院第2天 住院第3-4天（术前日） 时间 ● 上级医师查房，术前评估和 ● 询问病史及体格检查 ● 上级医师查房与手术前评估 决定手术方案 ● 上级医师查房 ● 明确诊断和手术方案 ● 完成上级医师查房记录等 ● 初步的诊断和治疗方案 ● 完成上级医师查房记录 主 ● / 向患者及或家属交待围手 ● 完成住院志、首次病程、上 ● 完善术前检查项目 要 术期注意事项并签署手术 级医师查房等病历书写 ● 收集检查检验结果并评估病 诊 知情同意书、输血同意书、 ● 开检查检验单 情 委托书（患者本人不能签字 疗 ● 完成必要的相关科室会诊 ● 请相关科室会诊 时）、自费用品协议书 工 ● / 麻醉医师查房并与患者及 ● 行患肢牵引或制动 作 或家属交待麻醉注意事项 并签署麻醉知情同意书 ● 完成各项术前准备 长期医嘱： 长期医嘱 ： 长期医嘱： 同前 ● 骨科常规护理 ● 骨科护理常规 临时医嘱： ● 二级护理 ● 二级护理 ● 术前医嘱 ● 饮食 ● 饮食 ● 明日在臂丛神经阻滞或全 重 ● 患肢牵引、制动 ● 患者既往内科基础疾病用药 麻下行肱骨干骨折内固定 临时医嘱： 临时医嘱： 术 ● 血常规、血型、尿常规 点 ● 根据会诊科室要求安排检查 ● 术前禁食水 ● 凝血功能 ● 电解质、肝肾功能 检验 ● 术前用抗菌药物皮试 医 ● 传染性疾病筛查 ● 镇痛等对症处理 ● 术前留置导尿管（全麻） ● X 胸部线平片、心电图 ● 术区备皮 嘱 ● 根据病情：肌电图、肺功能、 配血 ● CT 超声心动图、血气分析、 其他特殊医嘱 ● 肱骨全长正侧位（包括邻近 ● 关节） ● 入院介绍（病房环境、设施 ● 观察患者病情变化 ● 做好备皮等术前准备 等） ● 防止皮肤压疮护理 ● 提醒患者术前禁食水 主要 ● 入院护理评估 ● 心理和生活护理 ● 术前心理护理 护理 ● 观察患肢牵引、制动情况及 工作 护理 □□ 无有，原因： □□ 无有，原因： □□ 无有，原因： 病情 1. 1. 1. 变异 2. 2. 2. 记录 护士 签名 医师 签名