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2024河南焦作医保最新消息　　记者昨日从市人社局获悉，从11月16日起，我市对基本医疗保险费用结算方式进行调整，试实行总额预算下的多元复合式结算办法，就是以总额预算为基础，住院按单病种结算，家庭病床

2024河南焦作医保最新消息 记者昨日从市人社局获悉，从11月16日起，我市对基本医疗保险费用结算 方式进行调整，试实行总额预算下的多元复合式结算办法，就是以总额预算为基 础，住院按单病种结算，家庭病床治疗按床日结算，危重病人住院按服务项目结 算，既管住总费用，又管住过度医疗和大处方。 记者从11月16日出台的《关于焦作市基本医疗保险费用实行总额预算下复 合式结算办法的通知试行》中了解到，为了加强我市基本医疗保险基金管理，规 范定点医疗机构服务行为，保障参保人员基本医疗需求，根据《国务院办公厅关 于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和《河南省财政厅、人社 厅、卫生计生委〈关于转发财政部人力资源社会保障部国家卫生计生委关于加强 基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见〉的通知》有关规 定，我市对基本医疗保险费用结算办法进行调整。 多元复合式结算办法主要包括单病种结算、按人头结算、按床日结算和按服 务项目结算等。 单病种付费结算。 对诊疗方案和出入院标准明确、诊疗技术较成熟的疾病，包含日间手术和日 间治疗疾病以下称单病种，实行单病种结算。 日间手术和日间治疗疾病，统筹基金支付标准不设起付线，不受医保三大目 录限制，由统筹基金按规定比例支付。 城镇职工支付比例分别为一级医疗机构90，二级医疗机构85，三级医疗机 构80，城乡居民支付比例低于城镇职工5个百分点。 据悉，我市首批公布的单病种结算的病种有329种，费用限额标准为住院总 费用限额标准。 第一个年度内，城镇职工和城乡居民病人实行单病种结算的病例数，分别不 低于定点医疗机构年度内城镇职工和城乡居民住院病例数的40，以后逐年扩大