社区获得性肺炎诊断和治疗指南

社区获得性肺炎诊断和治疗指南中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包

社区获得性肺炎诊断和治疗指南 中华医学会呼吸病学分会 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的 感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体 感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之 一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且 随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增 加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近， 中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查，在此基 础上，结合国外CAP诊治方面的最新研究进展，对1999年制定的《社区获得性肺 炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改，旨在指导临床建立可靠的诊断，全面 评估病情，确定处理方针，改善预后，尽量避免不恰当的经验性治疗，减少抗生素 选择的压力，延缓耐药，节约医药卫生资源。 一、CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或 不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔 积液。 以上1～4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间