禽流感个案调查表

禽流感个案调查表附表1-1 人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表 一、病例一般情况家长姓名（若是儿童，请填写）:2.性别:口男口女3.民族:4.出生日期：口口口口年/□□月/□□日（如出生日期不详，