委托书(样板)

办理《出生医学证明》授权委托书委托人姓名（新生儿母亲） ：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：受委托人姓名： 性别：有效身份证件类别：有效身份证件号码：联系电话：委托人于 月 年娩，特授权委