麻醉科医院感染控制

项 目检 查 内 容应得分组织管 理1、科室医院感染管理小组健全，有制度，职责明确，有记录（4分）。2、有年计划、总结（2分）。3、有计划地组织科室人员医院感染管理相关知识培训学习，

麻醉科医院感染管理检查标准 检查内容 检查内容 应得分 项目 应得 项目 分 1、严格遵守无菌技术操作和消毒隔离制度（3分）。 1、科室医院感染管理小组健全，有制度，职责明确，有记录（4分）。 无菌 2、采血、皮内注射、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、静脉输血做 组织 2、有年计划、总结（2分）。 10 技术 到一人一针一管一带，用药现配现用（3分）。 10 管理 3、有计划地组织科室人员医院感染管理相关知识培训学习，有记录， 管理 3、进行诊疗操作前后必须洗手或消毒液消手（2分）。 每年不少于两次（2分）。 4、手术人员应按外科洗手方法（七步法）认真洗消手，连台手术需 4、科室院感管理小组人员做好本科室清洁员、病人及家属的卫生宣 重新洗消手（2分）。 教及管理（2分）。 1、非本科室或手术人员禁止进入手术室（1分）。 1、无菌物品与非无菌物品分开放置。高压灭菌的无菌物品有灭菌日 人员 2、着装整洁，进出手术室应更衣、换鞋，戴圆帽，帽子应将头发全 期、失效期、责任者，包内有灭菌指示卡，包外有化学指示卡和 5 管理 部遮盖，特殊手术应戴护目镜、穿防渗漏的无菌手术衣（2分）。 物品名称，指示卡完整有效，监测合格，包布干净无破损（3分）。 3、不穿工作服进食堂、进卫生间，不穿工作鞋离开工作区，不留长 2、各种无菌包大小不得超过30cm×30cm×25cm，重量：金属器械不 指甲（2分）。 超过7kg,敷料包不超过5kg（2分）。 3、含氯消毒液应一日一换，有更换日期、责任者、物品名称，浓度 无菌 监测符合要求，有记录（2分）。 1、手术室工作环境清洁、卫生、无尘、无污染，采用湿式清洁（1分）。 25 物品 4、盛装碘酊、酒精的容器每周更换灭菌2次，同时更换碘酊、酒精； 2、手术间布局合理，陈设规范，符合功能流程和洁污分开的原则， 管理 器械消毒液每周更换一次，容器每周灭菌一次，浓度监测每周 各类物品、器械放置固定（2分）。 1—2次（3分）。 3、无菌区、清洁区、污染区标识明显，有实际屏障、专用通道（1分）。 5、无菌敷料缸及贮槽开封后，使用时间24小时（2分）。 4、接送病人平车应用交换车，平车上的铺单（防水、防渗）一人一 6、无菌棉签开封后使用时间24小时（2分）。 换（1分）。 7、启封抽吸的溶媒使用时间24小时（1分）。 5、手术间设有温、湿度计，温度保持在24—26C，湿度50—60%为宜 8、安尔碘开封后使用时间48小时，500毫升以上包装的消毒剂开封 环境 （1分）。 后使用时间1周（2分）。 20 管理 6、手术过程中严格控制血液、体液的污染扩散，一旦污染立即用中 9、打开备用的注射器、皮试液等置于无菌盘内，无菌盘使用时间4 高效消毒剂进行消毒和局部清理（1分）。 小时（2分）。 7、治疗车、操作台、每日使用后必须用消毒液擦拭，使用后的物品 10、高压灭菌的器械（钳镊筒等），打开后使用时间4小时（2分）。 及时有效消毒处理（2分）。 11、麻醉导管及面罩等用具一人一用一消毒，干燥封闭保存（或一次 8、不得在走道上清理污物，更换的被服和污物不得丢放在地上（2分）。 性）（2分）。 9、各室每日紫外线照射消毒，消毒时间有累计及记录，每月有空气 12、科室内无过期物品、药品（包括：无菌物品、一次性物品、药 培养，紫外线灯管每周清洁一次，强度每半年监测一次，有记录 品、消毒剂）（2分）。 （3分）。 10、院感办对使用中的消毒液、无菌物品、消毒物品、物体表面、 操作台面、医务人员手卫生等进行生物监测符合要求（3分）。 1、卫生材料的领用、保管符合要求（3分）。 11、洗手设备应采用非手触式的水龙头，配有洗手液及消手液，手 2、卫生材料使用前必须检查外包装完整、规格型号符合、在有效期 刷一人一用一灭菌（1分）。 内（3分）。 12、无菌区内不设置水池和固定垃圾桶（1分）。 一次 3、每一批灭菌物品必须有无菌试验和致热原试验合格检验报告单（由 13、拖把、抹布分室使用，有标记，悬挂晾干（1分）。 15 性物 厂家提供），检验合格方可使用（3分）。 1