师承人员情况登记表

师 承 人 员 情 况 登 记 表20 年 月 日姓 名 性 别 民 族籍 贯 婚 否 出生年月政治面貌 职 务文化程度 职 称学 历 学 位微机水平 外语能力参加工作时间 目前职业毕业学校档案存放单

师承人员情况登记表 年月日 20 姓名性别民族 籍贯婚否出生年月 政治面貌职务 文化程度职称 学历学位 微机水平外语能力 参加工作时间目前职业 毕业学校 （邮编） 档案存放单位、地址 （邮编） 工作单位 （邮编） 家庭住址 住宅电话移动电话 身份证号电子邮箱 起止时间在何地方何学校何专业学习任何职务证明人 学 习 经 历 起止时间在何单位何部门做何工作任何职务证明人 工 作 经 历 ．公民身份证复印件。．学历或学力证明复印件。 12 ．近期体检表或健康证明。．近期免冠寸正面彩照张。 34 24 填写表格并提交 师承部暂不便为身体残疾影响正常学习者、携带传染性疾病病毒者、精神心理处 下列材料备案 于非健康状态者以及其他身体或心理健康状况影响正常学习者提供传统医学师 承对接服务，敬请谅解。 ．学习经历自小学、工作经历自第一个工作写起。 1 备注 ．填表者须对所填写内容的真实性负责。 2 ．我们视填表者同意以上信息被合法用于传统医学师承相关事宜。 3