市工伤认定申请表

长沙市工伤认定申请表姓名性别联系 电话参保地XX身份证 号码工伤类别作位 工单XX学院申报日期事故 地点事故时间单位 联系人联系电话事 故况受伤 害职 工或 亲属 意见签字： 年 月 日伤位医机诊结>