新农合外伤责任承诺书

新型农村合作医疗外伤责任承诺书外伤患者姓名性别年 龄详细住址联系电话身份证号医疗证号收治定点医院责任医生签字入院时间出院时间诊断、外伤原因、时间、地点、经过及个人说明诊断：外伤原因、时间、地点、经过