膝关节加压融合术

膝关节加压融合术　　膝关节对合面大，故单用关节内融合即可得到坚强的骨性愈合。有时为使外观近乎正常，将髌骨作为关节外融合的植骨。膝关节融合的方法很多，其中以加压融合术的优点为多，操作简单，愈合率高，愈合

膝关节加压融合术 膝关节对合面大，故单用关节内融合即可得到坚强的骨性愈合。有时为使外 观近乎正常，将髌骨作为关节外融合的植骨。膝关节融合的方法很多，其中以加 压融合术的优点为多，操作简单，愈合率高，愈合时间短，为临床广泛采用。需 要作膝关节融合的病人，常伴有不同程度的挛缩畸形，如拟单靠融合时多切除骨 质来矫正畸形，必然使原来已经短缩的肢体更短，影响肢体功能与身体平衡。因 此，在术前必须尽量矫正挛缩畸形，以保证融合术的良好效果。 [适应症] 1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关 节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适 合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起 的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形 术等手术者。 2.成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时 施行关节融合术；并有畸形者，可同时矫正畸形。 3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能， 而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可 以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上 肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。 4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等），为预防畸形发 展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。 [禁忌证] 除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合： 1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由 正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节 已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。