伤病人填写委托书

伤病人填写委托书本人,身份证号：现委托单位经办人：，身份证 号：代为办理劳动能力鉴 定事项及领取《广州市劳动能力鉴定结论》。委托人签名、按手印日期：20 年 月 日受托人同意代为领取签名日期：20 年