医院医疗质量管理及持续改进方案

XXX医院医疗质量管理及持续改进方案（试行） 医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特修订完善医疗质量管理及持续改进

XXX医院医疗质量管理及持续改进方案（试 行） 医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建设，不 断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特修订完善医 疗质量管理及持续改进方案。 医疗质量管理方案 一、指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊 医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并 将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实及持续 改进。 （二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨 论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项 诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 （一）医疗质量与安全管理委员会 主任委员：院长 副主任委员：副院长 委员： 医疗质量与安全管理委员会的职责： 1 （）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风， 改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 2 （）、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求 和奖惩制度。 3 （）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不