声带息肉临床路径

声带息肉临床路径一、声带息肉临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102），行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)（二）诊断依据

声带息肉临床路径 一、声带息肉临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102），行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。1.病史：声音嘶哑。2.体征：单侧或双侧声带带 蒂或广基的息肉样增生物。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；（2）可行声带成形，黏膜缝合 等修复手术。（四）标准住院日为≤7天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住 院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染 性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。 （八）手术日为入院后4天内 1.麻醉方式：全身麻醉。2.手术方式：见治疗方案的选择。3.标本送病理检查。 （九）术后住院治疗≤3天 1.根据病人情况确定复查的检查项目。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发 〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。3.适当声休。 （十）出院标准 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析 。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加2.出现手 术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。 二、声带息肉临床路径表单 第一诊断为行 适用对象：声带息肉（ICD-10：J38.102）+支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日 标准住院日：6-7天 住院第1天 住院第2天（术前日） 住院第3天（手术日） 时间 ● 询问病史及体格检查 ● 上级医师查房 ● 手术 ● 完成病历书写 ● 完成术前准备与术前评估 ● 术者完成手术记录 主 ● 上级医师查房与术前评估 ● 根据检查结果等，进行术前讨论， ● 住院医师完成术后病程 要 ● 初步确定手术方式和日期 确定手术方案 ● 上级医师查房 诊 ● 完成必要的相关科室会诊 ● 向患者及家属交代病情及术 疗 ● 签署手术知情同意书、自费用品协 后注意事项 工 议书等 作 ● 向患者及家属交待围手术期注意 事项