运行病历检查记录表

入院日期： 年 月 日检查日期： 年 月 日 主管医师： 病案号： 患者姓名：编号 检查项目 内容（在相应缺陷项上打钩） 备注准 入 制 度 病历书写者、治疗操作者、手术实施者、值班人员等是执行情况