住院病历质量评价标准表

XX中西医结合医住院病历质量评价标准科别姓名病案号.最后诊断病历书写者存在问题及评分项目存在问题扣分标准分书写基本要求书写基本要求5入院记录入院记录120一般项目主诉现病史既往史>个人史、月经、婚育史