对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表

姓名性别毕业院校出生日期民族医学专业最高学历工作单位专业职务任现职时间援助任务援助时间完成情况个人总结另附页书写受援科室考核意见科（室）主任签字：年月曰受援卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年