人身损害赔偿和解协议书样书

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人身损害赔偿和解协议书样书 甲方:__________,住址:_______________,法定代表人: _____,联系方式:_______________。 乙方:__________,性别:_______________,民族: __________,_____年_____月_____日出生,住址:_______________, 身份证号码:_______________,联系方式:__________。 ________________年________月________日________点 ________分,在________市________区________路,因甲方 ____________________________,致使乙方受伤。甲方立即将乙方送 入医院治疗,主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相 关赔偿事宜积极与乙方协商。 现甲乙双方就乙方于________________年________月________ 日发生的人身损害相关事实进行确认,经过友好协商,依据《民法典》 等相关法律法规,就赔偿事宜达成以下协议: 一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗 费用人民币_______________元(大写:人民币__________元整)(此笔 费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕,乙方应将相关票据如数 交付甲方,如乙方提供虚假票据,甲方有权追回乙方虚报的费用)。

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