妇幼保健机构管理评审（二级）自查报告

妇幼保健机构管理评审（二级）自查报告 妇幼保健机构管理评审(二级)自查报告 **省妇幼保健机构管理评审委员会： 根据《**省医院管理评审实施细那么》要求，我院领导积极部署管理评审工作，召开“创立二级优

妇幼保健机构管理评审（二级）自查报告 妇幼保健机构管理评审(二级)自查报告 **省妇幼保健机构管理评审 委员会： 根据《**省医院管理评审实施细那么》要求，我院领导积 极部署管理评审工作，召开“创立二级优秀妇幼保健院发动大会” 提高认识，统一思想，成立了以院长牵头的管理评审工作领导小组 及办公室，针对评审标准逐条自查整改，督导落实，使医院的管理 工作上了一个新的台阶。医院无《**省医院管理评审否决标准》任 意一项情况，根本到达**省二级妇幼保健机构评审要求，下面就我 院开展的各项工作，针对管理评审标准及医院管理评审否决标准逐 条落实情况向**省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下：一、否 决标准执行情况 1、依法执业：我院无违反相关法律、法规及超范 围执业、外包、租赁科室情况，无非执业医、护、技人员从事诊疗 护理工作，无非法采、供血。 2、医疗平安：我院未发生一、二级医疗事故。 3、重大事故：无违纪事件发生； 财务工作无违法事件；无因管理 原因直接造成重大事件；无被卫生行政部门或其他政府职能部门通 报批评以及受到行政处分情况。 4、有关控制指标：完成了卫生行政部门规定的宏观指标； 本地区 xx年无孕产妇死亡瞒报现象；本地区xx年活产或婴儿死亡漏报低 于20%。 二、自查情况 1、机构管理 1.1、依法执业：我院严格执行医疗卫 生管理法律、法规和规章。《医疗机构执业许可证》合法有效，按 时校验。法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。 无擅自改变或加挂机构名称及诊疗中心名称。医院人员严格遵守医 疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、