手术医师定期能力评价和再授权表

XXX医院手术医师定期能力评价与再授权表科室： 年 月 日姓名 性别出生年月专业技术职称取得时间聘任时间完成本级别 手术例数在上级医师指 导下完成上一 级手术例数有无医疗事故 及纠纷发生有无非计划再次