压疮诊疗与护理规范

山东省**医院压疮诊疗与护理规范1、压疮定义：机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。2、压疮的好发部位:骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、

山东省**医院 压疮诊疗与护理规范 1、压疮定义 ： 机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部 组织的溃疡。 2、压疮的好发部位: 骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨 粗隆、膝关节内外侧、、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。 3 、压疮的临床表现： 1 （）可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整 但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比 较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、 发热或冰冷。 2I （）压疮期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深 色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部 有红、肿、痛、麻木感； 3II （）压疮期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺 / 失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放破裂的充血性水疱或表 浅的溃疡。 4III （）压疮期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处， 可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜 行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛； 5IV （）压疮期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局