中医中药抢救治疗急性重症肝炎医学论文

中医中药抢救治疗急性重症肝炎_医学论文 【关键词】 中医中药　急性重症肝炎　　祖国医学把急性重症肝炎称为急黄或急瘟黄。《诸病源候论》中说：“脾胃有热，谷气郁蒸，内有热毒所加，故猝然而发黄。心满气喘，命

中医中药抢救治疗急性重症肝炎_医学论文 【关键词】中医中药急性重症肝炎 祖国医学把急性重症肝炎称为急黄或急瘟黄。《诸病源候论》中说：“脾 胃有热，谷气郁蒸，内有热毒所加，故猝然而发黄。心满气喘，命在顷刻，故 多急黄也”。说明本病病势凶险，进展迅速。其病机以阳明为枢纽，所谓“阳 明为湿热之蔽”。故名有阳明腑实证。此为本病辨证之重要环节，亦为治疗 之关键所在。 对本病的治疗常根据“在气宜清气，入营犹望其转气，入血则须清血凉血”的 治则。为与现代医学肝昏迷相一致，按昏迷前期（相当于Ⅰ～Ⅲ度）和昏迷 期（相当于Ⅳ～Ⅴ度）论治。 1肝昏迷前期 1.1临床证见口唇干燥、肤燥无汗、四肢厥冷、幻觉幻视、抽搐谵语、狂躁， 偶见发热，甚则热夜甚，斑疹隐隐。其病因病机系热盛灼津，热厥动风，热入 营血。热邪深入营分，气营两燔，火郁于内，不得外泄，肝胆热盛而动风，邪 热内结，引动心肝两经之火。此时之厥冷，系真热假寒。 1.2治则方药此时宜用甘寒之剂以清热保津，育阴清营；苦寒之剂直折其热以 解毒；凉血之剂以清营凉血。故常以白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤合方加 减。用白虎汤系因气分热未全解，故以其清气分热以保津，并使热邪外散。为 使热邪从下泄，热泄则津复，故用黄连解毒汤，此则苦寒直折其热。为消营凉 血育阴，故用犀角地黄汤：犀角3g,生地15g，白（赤）芍15g，知母10g,黄柏 10g，茵陈15g，甘草6g。合并安宫牛黄丸1丸/次，日服2次。 1.3随证加减若血瘀较明显则用赤芍凉血散血，李时珍说：“赤芍药散邪，能 行血中之滞；如伤阴较明显可用白芍和营养阴”。 若有燥屎，系阳明腑实不通，有灼伤肾阴之虞，应用两少阴合治法，用生大黄 15g煎汤送服牛黄丸（牛黄承气汤），以牛黄开手少阴（心）之闭，大黄急泻 阳明，救足少阴（肾）之阴。 若有严重狂躁选加：（1）朱珀汤：朱砂1.0g以补心体泻心火，琥珀3.0g以镇 心安神，牛黄0.6g以清心安神，熄风止痉。（2）蝎子尾粉：取蝎子末节，又 称蝎稍，祛风镇痉之力甚强，但毒性较大，若不易分清蝎尾，可用7条蝎子研 细末内服。（3）全虫1g，僵蚕6g，白芍30g，煎水送服至宝丹或安宫牛黄 丸，以祛风止痉，平泄肝火。（4）羚羊粉2.0g,玳瑁粉0.8g，牛黄粉0.5g， 犀角粉1.0g冲服，以熄风止痉，清心安神。 若有高热，加竹叶30g。 经上述处理，如病人仍躁动不安，且无大便，舌起芒刺，脉滑实，当救阴泄