麻醉术前访视及风险评估记录单

曲靖市第一人民医院麻醉科麻醉术前访视及风险评估记录单一般姓名：性别：（男 / 女）年龄： 岁科室 ：床号：住院号：情况术前诊断：拟行手术：简既往史： 高血压脑血管意外冠心病哮喘 慢支炎 肝炎