基本医疗保障参保（合）凭证

基本医疗保障参保（合）凭证凭证号：（省简称）（统筹区名）年份（第*******号）生成日期：年 月 日基 本 信 息参保人姓名　身份证号(社会保障号）　医疗保障编号　户籍所在地　户籍类型　参 保 信