工伤认定申请表

编号:工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工的关系：受伤害职工居住详细地址：受伤害职工或亲属联系电话：单位详细地址：邮政编码：单位联系电话：送达邮寄地址：填表日期： 年 月 日南宁市人力