AmpC酶是AmpCβ内酰胺酶的简称

AmpC 酶是AmpCβ内酰胺酶的简称。 是由肠杆菌科细菌或和绿脓假单胞菌的染色体或质粒介导产生的一类β内酰胺酶,属β内酰胺酶Ambler 分子结构分类法中的C 类和Bush Jacoby Medei

AmpC 酶 是AmpCβ内酰胺酶的简称。 是由肠杆菌科细菌或和绿脓假单胞菌 的染色体或质粒介导产生的一类β内酰胺酶,属β内酰胺酶Ambler 分子结构分 类法中的C 类和Bush Jacoby Medeiros 功能分类法中第一群,即作用于头孢菌 素、且不被克拉维酸所抑制的β内酰胺酶。故AmpC 酶又称作为头孢菌素酶。 ESBLs ,ESBLs β- 超广谱在临床上检验细菌药敏和耐药时会出现阳性 内酰胺酶 ESBLs+β- 或阴性，阳性菌为产超广谱内酰胺酶的细菌，对大多数抗生素耐药，此时抗菌 +β- 素的使用一般采用碳氢霉烯类内酰胺酶抑制剂的 联合用药 1ESBLs ．什么是？ ESBLsExtended—Spectyumβ—Lactamaseβ— 是英文缩写，中文意思是超广谱内酰胺酶， 属介导，它是当前抗生素出现的新的耐药趋势之一。 质粒 2ESBLs ．产的耐药特点？ 菌株 ESBLs 如果临床出现产菌株，则对（它们是、、 第三代头孢菌素头孢噻肟头孢他啶头 ESBLs 、等）耐药，及对单环酰胺类抗生素（）耐药。在实验室有 孢哌酮头孢曲松氨曲南 ESBLs 一专门的检测方法，如果病人的药敏报告单已注明为产菌株，则表明已经实验室确 ESBLs 证。如果病人药敏报告单未注明为产菌株，三代和单环酰胺类抗生素中有 头孢菌素 MIC≥2ug/mlCAZ≤22mm≤27mmCTX≤27mm≤25mm ATMCRO 一种，或符合、、、其中一 β— 个，则提示菌株可能产超广谱内酰胺酶，这种情况下，即使实验室报告为敏感的第三代 头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临床也不推荐使用。 3ESBLs ．哪些细菌容易产生？ ESBLs 目前（大肠杆菌）、肺炎是最常见菌株的细菌，其次， 大肠埃希氏菌克雷伯氏菌 ESBLs 阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、也可出现产菌株的细 铜绿假单胞菌 菌。 4β— ．细菌为什么会产生内酰胺酶？ β—G 由于菌株产生内酰胺酶水解青霉素和。细菌所产生的重要抗生素灭活 氨苄青霉素 β—β— 酶主要有内酰胺酶和氨基糖类抗生素酶。内酰胺酶能青霉素族和头孢菌素 钝化裂解 β— 族抗生素的基本结构内酰胺环，从而使其丧失。大部分，部分 抗菌活性金黄色葡萄球菌 β— 、淋病、革兰氏阴性厌氧菌和少数肺炎链球菌能产生内酰胺酶从 流感嗜血杆菌奈瑟氏菌 G 而对青霉素和氨苄青霉素等耐药。 5ESBLs ．促使出现和传播的因素及临床预防？ ESBLs 应用第三代头孢菌素治疗是导致产菌株出现及传播的主要因素，此外，尚有其 它因素。 ESBLs 若临床出现产菌株，会在病人和医院之间及不同菌株之间相互传播，导致临床 高死亡率及高比率持续性定殖，应充分引起注意。 6ESBLs ．产菌株如何选择抗生素进行治疗？ ESBLs 一旦确定为产菌株，应立即停止使用第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他啶、 头孢哌酮、头孢曲松等）及单环酰胺类抗生素（氨曲南）进行治疗。 ESBLs 对付产菌株，最有效的抗生素为（泰能），其次，及含酶 碳青霉烯类头孢西丁 抑制剂的复合剂、氨基糖类等。 ESBLs 菌株的检测方法： ESBLs 目前检测的常用方法有双纸片协同试验（即阿莫西林双纸片协同试验与 替卡西 NCCLSESBLs 双纸片协同试验，以纸片确证试验测定结果为标准，筛选出产）、纸 林表型 片表型确证试验、琼脂稀释法确证实验、三维试验等。 ESBLs 一、纸片扩散法检测