医古文职称考试必过

二十一汗吐下三法该尽治病诠【作者与作品】 张从正（约1156～1228），字子和，号戴人，睢州考城（今河南兰考）人，金代著名医学家。金宣宗兴定(1217～1221)年间徵为太医，不久即辞去，与麻知几、

二十一汗吐下三法该尽治病诠 【作者与作品】张从正（约1156～1228），字子和，号戴人，睢州考城（今河南兰考）人， 金代著名医学家。金宣宗兴定(1217～1221)年间徵为太医，不久即辞去，与麻知几、常仲明讨 论医学，共同撰著《儒门事亲》。张氏认为外邪是致病之因，邪去正自安，因而治病强调以祛 邪为主。他继承《内经》中汗吐下三法的理论、《伤寒论》运用三法的经验以及刘完素的学术 思想，多用寒凉之乐，丰富了三法的内容，扩大了三法的治疗范围，以此成为攻下學派的代表 人物，跻身於金元四大家之列。《儒门事亲》凡十五卷，主要介绍了张氏运用汗下吐的理论和 经验，其中不乏精辟的论述和创见，并附有二百多则案例来说明三法的疗效。该书将病证分为 风、寒、暑、湿、火、燥六大门类，以执简驭繁，并加入内伤、外伤、内积、外积四类，而赅 其馀，统称为“十形”。内容比较丰富，识见有其独到之处，在临证上仍有参考价值。 人身不过表里↑①，气血不过虚实。表实者里必虚↑②，里实者表必虚，经实者络必虚 ↑③，络实者经必虚，病之常也↑④。良工之治病，先治其实，後治其虚，亦有不治其虚时。 粗工之治病，或治其虚↑⑤，或治其实，有时而幸中，有时而不中。谬工之治病，实实虚虚 ↑⑥，其误人之迹常著，故可得而罪也。惟庸工之治病，纯补其虚↑⑦，不敢治其实，举世皆 曰平稳，误人而不见其迹。渠亦不自省其过↑⑧，虽终老而不悔↑⑨，且曰：“吾用补药也， 何罪焉？”病人亦曰：“彼以补药补我，彼何罪焉？”虽死而亦不知觉。夫粗工之与谬工，非 不误人，惟庸工误人最深，如鲧湮洪水↑⑩，不知五行之道。 夫补者人所喜，攻者人所恶，医者与其逆病人之心而不见用，不若顺病人之心而获利也， 岂复计病者之死生乎？呜呼！世无真实，谁能别之？今余著此吐汗下三法之诠↑（11），所以 该治病之法也↑（12），庶几来者有所凭藉耳↑（13）。 夫病之一物，非人身素有之也。或自外而入，或由内而生，皆邪气也。邪气加诸身↑（14）， 速攻之可也，速去之可也，揽而留之↑（15），可乎？虽愚夫愚妇，皆知其不可也。及其闻攻 则不悦，闻补则乐之。今之医者曰：“当先固其元气，元气实，邪自去。”世间如此妄人，何 其多也！ 夫邪之中人，轻则传久而自尽，颇甚则传久而难已↑（16），更甚则暴死。若先论固其元 气，以补剂补之，真气未胜↑（17），而邪已交驰横騖而不可制矣↑（18）。惟脉脱、下虚、 无邪、无积之人↑（19），始可议补↑（20）；其馀有邪积之人而议补者，皆鲧湮洪水之徒也。 今余论吐、汗、下三法，先论攻其邪，邪去而元气自复也。况予所论之三法，识练日久， 至精至熟，有得无失，所以敢为来者言也。 天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、水、泥↑（21）；人 之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病， 多在乎中。此为发病之三也。处之者三，出之者亦三也↑（22）。诸风寒之邪，结搏皮肤之间， 藏於经络之内，留而不去，或发疼痛走注↑（23），麻痹不仁↑（24），及四肢肿痒拘挛↑