患者推荐证明

患者推荐证明患者姓名年龄性别邮政编码通讯地址联系电话/手机号码身份证号码推荐理由要求：详细描述诊疗过程（含就诊时间、诊疗地点、所患疾病、主要症状、诊疗方法等）和治疗效果（含近期和远期疗效）。