多层螺旋CT尿路成像与静脉肾盂造影的临床价值对比研究

多层螺旋CT尿路成像与静脉肾盂造影的临床价值对比研究创伤：3例肾挫伤均在MDCTU中显示肾挫伤位置、范围及血肿大小，IVP显示其中1例有造影剂外漏。 讨论 在传统影像检查中

多层螺旋CT尿路成像与静脉肾盂造影的临床价值对比研究 创伤：3例肾挫伤均在MDCTU中显示肾挫伤位置、范围及血肿大小，IVP显 示其中1例有造影剂外漏。 讨论 在传统影像检查中，IVP是泌尿系疾病的常用检查方法，能够直观 显示肾盂的形态、输尿管的走行，并粗略评估肾脏的功能，在临床诊疗中发挥 过重要作用。而随着多层螺旋CT的快速发展和普及，以及各向同性的容积扫描 技术的出现，并结合多种后处理重建技术的应用，最终导致了CTA、CTV以及 CTU等一大批新的CT检查技术的出现。CTU检查在各个医院的检查程序可能有 所不同，但排泄期图像重建出肾盂、输尿管及膀胱的整体图像是最基本的内 容，多数医院会同时有平扫图像和肾脏增强的皮质期、髓质期扫描，既充分利 用了多期增强扫描对病灶性质的判断优势，又为后期图像重建处理提供了丰富 图像资源，对病灶位置、大小、数量、平扫密度、强化特征、对周围组织结构 的累及均能清晰显示，并在一定程度上判断肾脏排泄功能。我院的MDCTU在此 基础上适当调整了动脉期和静脉期的扫描部位，不拘泥于肾脏本身，而是着眼 于平扫所见或临床信息所反映的病灶部位，既保证了肿瘤的检出，同时也减少 了其他部位的辐射剂量。 MDCTU和IVP由于天然的诊断信息量的差异，使 MDCTU在泌尿系统疾病诊断中具有比IVP明显高的检出率，当然在病变性质判 断中也处于明显的优势地位，包括结石、肿瘤、炎症、囊肿、创伤及畸形等各 个方面。相对于MDCTU的全方位立体信息，IVP属于平面成像，由于前后组织 影像叠加在一起，使得组织密度分辨率明显低于CT，而且常常叠加有肠道内容 物的干扰，即使是CT所见的高密度的结石，在IVP中也大量表现为阴性结石而 漏诊，而在CT薄层平扫中几乎没有阴性结石存在。当然在日常工作中，少数情 况下结石由于过小而和伪影难以区别，以及部分所在位置与肾窦内血管壁的钙 化会存在一定混淆，也可能造成CT和CTU的漏诊及误诊。对于结石之外的病 变，由于IVP只能显示肾脏轮廓改变、肾盂肾盏的扩张、变形、推移、破坏、 输尿管梗阻部位等间接征象，无法提供其他更进一步信息，所以在肿瘤、囊 肿、感染等方面的检出贡献轻微，对于稍远离肾盂。肾盏的病灶以及体积较小 的病灶基本无法检出，而且在发现异常征象后对病变性质的判断也十分困难，