2型糖尿病患者糖尿病自我管理活动量表

2型糖尿病患者糖尿病自我管理活动量表姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 诊断： 病案号：填表说明:以下问题是想了解您糖尿病自我管理（饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医用 药）的情况，请您根据过去

型糖尿病患者糖尿病自我管理活动量表 2 姓名：性别：年龄：科别：床号：诊断：病 案 号： 填表说明:以下问题是想了解您糖尿病自我管理（饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医 用药）的情况，请您根据过去天的实际情况，在合适的天数上达。 7“J” 条目 1 2 3 4 5 6 7 0 在过去的天中，您有几天按照糖尿病 L7 的饮食要求吃东西？ .在过去的个月中，平均来讲您每周有 21 几天完全按照糖尿病的饮食要求吃东西？ .在过去的天中,您有几天在吃饭之外， 37 一会再吃一些水果或蔬菜？ .在过去的天中，您有几天吃高脂的食 47 物如肥肉、动物内脏等？ .在过去的天中，您有儿天腾出分 5730 钟来运动？ .在过去的天中，您有几天在做家务或 67 工作之余参与到某个特定的运动项目（如 游泳、散步及自行车中）？ .在过去的天中，您有几天监测血糖？ 77 .在过去的天中，有几天是完全按照医 87 生的要求测血糖？ .在过去的天中，您有几天检查您的双 97 脚？ .在过去的天中，您有几天在穿鞋之 107 前检查您的鞋子里面？