行政复议申请书

行政复议申请书（公民）申 请 人：，性别—，一年—月—生，身份证号码：,住所（联系地址）。委托代理人： 被申请人： 法定代表人： 地址： 委托代理人： 行政复议请求：事实和理由:此致博爱县人民政府申请