鼻炎针灸治疗案例教学

鼻炎【案例】孙某，男，37岁。间断鼻塞3年，加重7日。患者3年前因感冒后出现鼻塞，流涕，经药 物治疗后鼻塞消失，但此后经常鼻塞不通，间断发作，症状时轻时重。7日前又感冒，出现 鼻塞，鼻内自觉有烧灼感，

鼻炎 【案例】 孙某，男，岁。间断鼻塞年，加重日。患者年前因感冒后出现鼻塞，流涕，经药物治疗后 37373 鼻塞消失，但此后经常鼻塞不通，间断发作，症状时轻时重。日前又感冒，出现鼻塞，鼻内自觉有 7 烧灼感，需张口呼吸，伴头痛，嗅觉减退，经某医院耳鼻喉科检查，诊为“慢性鼻炎急性发作"经服 中西药物治疗效果不理想，遂来针治。 检查：鼻黏膜充血，有稀薄分泌物。舌淡红，苔薄黄，脉数。 西医诊断：慢性鼻炎急性发作；中医诊断：鼻窒，证属外感风热。 取穴：风池、迎香、鼻通、印堂、合谷；针用泻法，留针。 30min 经次治疗后，头痛、鼻塞、鼻内烧灼感消失，继针次，嗅觉恢复正常，共治疗次以巩固疗效。 126 【临床诊疗思路】 （一）主症分析 患者主症为鼻塞不通、张口呼吸，经检查发现鼻黏膜充血，有稀薄分泌物，故应诊断为鼻炎。一 般而言，鼻炎分急性、慢性。急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性感染性炎症，慢性鼻炎包括单纯性鼻 炎、肥厚性鼻炎，为鼻黏膜和黏膜下的慢性炎性疾病，可由急性鼻炎日久不愈迁延而来。 （二）诊断与鉴别诊断 根据患者临床表现和五官科相关检查，鼻炎不难诊断，但需和其他疾病相鉴别。 感冒：打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状具有持续性，随感冒的控制而减轻，鼻痒不明显，可 （1） 〜 出现全身症状，如怕冷、发热、头痛、乏力等，病程较短，通常周。而鼻炎发作多呈阵发 12 性，一般不伴有发热；喷嚏频频；全身症状不明显；病程较长，常年反复发作。 （ 鼻窦炎：常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎，表现为一侧或双侧持续性鼻塞，患者脓鼻涕 2） 增多，且不易攥尽。常出现嗅觉减退、头痛、头晕脑涨、失眠健忘等症。 （ 过敏性鼻炎：患者有接触变应原史。突发性强，表现为一阵阵鼻痒、鼻塞及连珠般喷嚏， 3） 有大量水样分泌物或稀薄黏性分泌物，可能伴有哮喘、等麻疹。检查见：鼻腔及鼻甲黏膜苍白或 紫灰，水肿。 为进一步明确诊断，通常可以做鼻腔检查和鼻黏膜检查。 （三）辨证分析 本例患者患感冒后出现鼻塞、鼻内烧灼感，嗅觉减退，舌淡红，苔薄黄，脉数等症状。综合分 析，辨证当属外感风热，应与以下证型相鉴别。 外感风寒：鼻塞重，喷嚏频作，涕多而清晰，鼻音重浊，伴头痛身痛，无汗恶寒，舌淡，苔薄 白，脉浮紧。 气滞血瘀：持续性鼻塞，涕多而黏，色白或黄稠，嗅觉不敏，声音不畅，舌质红或有瘀点,脉弦细 涩。 气虚邪滞：鼻塞时轻时重或昼轻夜重，涕黏而稀，遇寒加重，头晕头重，舌淡红，苔薄白，脉 缓。（四）治疗方案 .治疗原则治宜疏风清热，通利鼻窍。 1 •针灸处方风池、迎香、鼻通、印堂、合谷，均用泻法。 2 其中，迎香为手、足阳明经交会穴，位于鼻旁，通利鼻窍，主治一切鼻病；鼻通位于鼻根,印堂位 于鼻上，二穴均为治疗鼻炎要穴;合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收、善治头面诸疾；风池疏风 清热，清利头目。 .其他疗法 3 ） 耳针：取内鼻、外鼻、内分泌、肾上腺、肺。针刺并留针或用王不留行籽或磁珠贴压。 （130min, 穴位注射：用当归注射液和少许普鲁卡因混合液，注入迎香穴。每日次。 （2）5%0.5%0.5ml1 【按语】