助产学重点整理教材

助产学（下）10.妊娠合并症10.1妊娠合并心脏病主要死亡原因：心力衰竭、感染最易心衰三个时期：32-34W、分娩时、产后3天内。最常见合并心脏病：妊娠合并风湿性心脏病（二尖瓣狭窄最多见）心衰诱因：感

助产学（下） 10. 妊娠合并症 10.1 妊娠合并心脏病 主要死亡原因：心力衰竭、感染 最易心衰三个时期：、分娩时、产后天内。 32-34W3 最常见合并心脏病：妊娠合并风湿性心脏病（二尖瓣狭窄最多见） 1 心衰诱因：感染、发热、贫血、妊高症 抗心衰药：地高辛，急性左心衰洋地黄心功能分级一般不受限 - ： n 轻度 川明显 休息时有心衰，不能进行任何活动 IV 1n ：心脏病变较轻，心功能到级，既往无心衰史，无并发症者，可在严密监护下妊娠分娩。（妊 20W 可妊娠 1W 前一次孕检，妊以后 一次） 2W 20W V ：心脏病变重，有明显发绀或伴肺动脉高压，心功能川或以上者，易发生心衰， 不可妊娠 不宜妊娠。若已妊娠尽快人工终止。（妊以前人工流产，妊以上可行钳夹术或中 12W12W 期引产，原则上控制心衰终止妊娠，妊以上治疗心衰严密监护下妊娠） --28W-- 妊娠早期心衰临床表现： 轻微活动后出现胸闷、气促、心悸 休息时心率次分，呼吸次份 夜间常因胸闷坐起，或到窗口呼吸新鲜空气肺底持续湿罗音，咳嗽 后 110/20 ＞＞ 不消失妊娠合并心衰产褥期护理要点： 产后三日内，密切观察心率、呼吸、血压的变化 产后保证产妇充足的睡眠与休息，必要时给予镇静剂 预防感染，保持外阴清洁，给予消毒的会阴垫，广谱抗生素 1W n 心功能的产妇可哺乳，但应避免疲劳，指导正确哺乳。心功能川及以上不宜哺乳，指导人工喂养同时选用 - 】 中药给予回奶（不宜用雌激素回奶，防水纳潴留） 不宜妊娠者行绝育术 观察两周后出院，定期产后复查 10.2 妊娠合并肝炎 新生儿出生后隔离,并接种乙肝疫苗 4W + 抗原 e - （ （表面抗原）大三阳- HBsAg + （抗原） ----- HBeAg e+ （核心抗体）小三阳 HBcAb-IgM +e （ 妊娠合并重症肝炎的诊断：消化道症状严 ' 1 ）