广西中小学生健康体检表

附件 3 编号：广西中小学生健康体检表学校名称 班级 学生姓名性别 民族 出生日期 年 月 日家庭住址照片建表日期 年 月 日既往病史：肝炎 肺结核 先天性心脏病肾炎 风湿病 地方病（病名）其他（病