在职职工住院津贴互助金申请书

在职职工住院津贴互助金申请书单位名称保障期所 属区县（产业）会员姓名性 别年 龄身份证号码开户银行及银行卡号经办人姓名及联系方式医院名称及等级入 院时 间出 院时 间病 因申请互助金所需提供资料： 1