射线装置报废备案表

射线装置报废备案表使用单位： （公章） 备案文号：晋环辐废备[ ] 号辐射安全许可证号法人代表联系电话地址装置名称生产厂家型 号出厂日期用途最大管电压最大管电流原工作场所射线种类报废原因报废