2015年第三季度病历书写质控总结

2015年第三季度病历书写质控总结 一、存在问题： 1、病历书写基本要求方面：病历文书字迹潦草、难认，个别医师签字难辨医学术语使用不当，病历中仍存在刀刮涂改现象。病历中必须有上级医师签字的地方未