严重精神障碍患者肇事肇祸案(事)件调查表

表13 严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件调查表姓名性别 1男 2女 口出生日期 年—月—日身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□户籍地 省（自治区、直辖市） 市（地、州、盟） 县（市、区、旗）