危险作业证表格

高处作业票 编号： 第 联 WR-01 工程名称作业票填写人施工单位作业地点作业内容作业类

AQBZH-B-7.2 安全标准化文件 高处作业票 第联 编号： WR -01 工程名称 作业票填写人 施工单位 作业地点 作业内容 作业类别 作业高度 施工单位监护人 现场作业人员姓名 施工区域监护人 派工单位监护人 作业时间 年月日时分至年月日时分 相关作业票编号 选 序 主要安全措施 确认人 项 1 作业人员身体条件符合要求。 2 作业人员着装符合要求。 3 作业人员佩戴安全带。 4 作业人员携带工具袋，所有工具系有安全绳。 5 作业人员佩戴过滤式呼吸器或空气呼吸器。 6 现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。 7 垂直分层作业时中间有隔离措施。 8 梯子和绳梯符合安全规程。 9 在石棉瓦等不承重物上作业时应搭设并站在固定承重板上。 1 高处作业应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。 0 1 30 米以上进行高处作业应配备有通讯联络工具。 1 1 其他补充安全措施： 2 危 害 识 别 / 施工单位 公司班组 公司业务主管部门 安全环保室 公司领导 意见 意见 意见 审批意见 现场业务人员： 现场业务人员： 现场业务人员： 年月日 签名：