精编透析患者抢救与护理研究

透析患者抢救与护理研究高血钾症是透析患者的严重并发症，高血钾对心肌有抑制作用，影响心肌收缩，可导致各种恶性心律失常。恶性心律失常病情变化快，特别是心室颤动是导致患者猝死的主要原因，若不能及时发现并抢救

透析患者抢救与护理研究 高血钾症是透析患者的严重并发症，高血钾对心肌有抑制作用，影响心肌收缩， 可导致各种恶性心律失常。恶性心律失常病情变化快，特别是心室颤动是导致患 者猝死的主要原因，若不能及时发现并抢救可迅速危及患者生命。因此，对于高 血钾症的观察与护理非常重要，现对我科1例高血钾致恶性心律失常的抢救护理 体会进行总结。 1临床资料 患者，女性，44岁，18年前于本院诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。期 间间断入院行保肾、控制狼疮治疗。2014年8月20日主因发热2h、咳嗽咳痰1 天收入我科治疗。入科后查体：体温38.9℃，血压142/65mmHg，心率105次/分。 主要常规行规律性血液透析治疗。12月4日透析后，因管路时间长，遵医嘱拔出 透析导管，拟定12月7日给予重新插管。患者2014年12月6日下午15:30分， 心电监护示心率突然下降至46次/分，患者平常心率波动在80-95次/分，立即 报告主治医生。护士床旁呼叫患者，患者意识清楚，主诉无不适。瞬间心电监护 示T波高尖，QRS波增宽。立即给予增大氧流量至10L/分，建立两条静脉通道。 20秒后突然双眼上翻，抽搐，呼之不应，心电监护示P波消失，宽大的QRS波， 立即给予去枕平卧，头偏一侧。医生到场组织抢救，急查动脉血，葡萄糖酸钙1g 静推，碳酸氢钠注射液250ml快速静脉滴注；给予200J非同步电击除颤1次， 未转窦律。给予300J非同步电击除颤，恢复窦律，心率波动在35-45次/分，但 频发室速。患者呼之可应，回答切题。1分钟后患者呕吐，出胃内未消化食物 600g，立即给予负压吸引，防止误吸。急查动脉血回报血钾8.6mmol/L。立即插 管给予行床旁血透治疗。 2护理 2.1透析患者发生高血钾的原因分析。（1）透析间隔时间过长、透析不充分。 （2）钾摄入量过多。（3）药物影响：长期使用含钾高的中草药、血管紧张素转 换酶抑制剂、B受体阻滞剂及促红细胞生成素会导致高血钾［1］。（4）代谢性 酸中毒：尿毒症患者经常伴有代谢性酸中毒，严重的代谢性酸中毒常常导致细胞 内的钾游离到细胞外，造成血钾升高。（5）根据病情需要经常需要输入库存血 1