腹外疝外伤致肠破裂1例报告

腹外疝外伤致肠破裂1例报告__：任大为胡晓东刘东亚 【关键词】腹外疝　外伤/肠破裂　　病例报告　 患者，男，67岁，因右侧腹股沟区可复性包块十年，腹痛二小时入院。二小时前劳动时包块脱出后，由于外伤致其

腹外疝外伤致肠破裂1例报告 __：任大为胡晓东刘东亚 【关键词】腹外疝 外伤/肠破裂 病例报告 患者，男，67岁，因右侧腹股沟区可复性包块十年，腹痛二小时 入院。二小时前劳动时包块脱出后，由于外伤致其被猛力挤压入腹腔 后，出现腹痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，7次，呕吐后腹痛无缓解， 无畏寒及发热，无腹胀、腹泻及黑便等症状。查体：体温37.4c，脉 搏90次/分、呼吸20次/分，血压125/80mmhg，神清，精神欠佳， 表情痛苦，头、胸、四肢无异常，腹平坦，未见胃型、肠型、蠕动波、 及腹壁静脉曲张，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，肝 区无叩痛，墨菲氏征阴性，肝上界无上移，无__性浊音，肠鸣音弱， 腰大肌，闭孔肌试验阴性，结肠充气试验阴性。试验室检查；血白细 胞11.2×109，中性84.9%,尿常规正常，腹透未见异常，彩超示肝胆 胰脾肾未见异常。诊断：1.肠破裂，2右侧腹股沟斜疝。给予禁食水， 持续胃肠减压，抗感染，补液，对症治疗。 入院第一天，体温38.4度，__下坠感，肝功示胆红素轻度，右下 腹仍有压痛，考虑腹腔有渗液，行诊断性腹穿，抽出黄白色混浊液体， 故急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔有黄白色渗液，空、回肠 管充血、上覆纤维素和脓苔，部分系膜充血水肿，回肠中段距系膜 1cm处，去除上覆脓苔，可见一0.5×0.5cm破裂穿孔，粘膜水肿， 外翻，质脆，肠液及内容物外溢，阑尾充血水肿，上覆脓苔，逐段探