深圳市卫生许可证申请表

受理类别：□公共场所 □供水单位受理编号：接收人：收到申请日期： 年 月 日（此方框内容由卫生行政机构填写）深 圳 市 卫 生 许 可 证申 请 表申报单位（签章）