黑龙江省省直基本医疗保险按病种分值

黑龙江省省直基本医疗保险按病种分值（点数法）结算实施暂行办法 总 则 第一条 为深入推进医保支付方式改革，进一步完善我省省直医疗保险付费总额预算办法，提高指标科学性和合

黑龙江省省直基本医疗保险按病种分值 （点数法）结算实施暂行办法 第一章 总则 为深入推进医保支付方式改革，进一步完善我省省直 第一条 医疗保险付费总额预算办法，提高指标科学性和合理性，保障和 维护参保人员医保权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构 建和谐医、保、患关系，根据《国务院办公厅关于进一步深化基 201755 本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔〕号） 和《黑龙江省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付 201774 方式改革的实施意见》（黑政办规〔〕号）精神，就实行 病种分值付费（点数法）制定本暂行办法。 “” 本办法遵循以收定支，收支平衡，略有结余的原 第二条 则，适用于省直基本医疗保险经办机构与定点医疗机构住院费用 按病种分值付费的结算。 “” 病种分值付费（点数法）是指医疗保险经办机构 第三条 在基本医疗保险基金总额预算控制的前提下，对结算期内定点医 疗机构收治住院病例进行分值量化，确定定点医疗机构参与结算 的分值和分值单价，在此基础上对基本医疗保险基金在各定点医 疗机构之间进行的结算和分配。即：将年度医保统筹基金总收入 扣除以下几类支出，剩余部分作为本年度可用统筹基金总额，按 照病种分值支付定点医疗机构住院统筹金支付金额的结算方式。 1