学生生源地助学贷款申请表1

附件2—3-1国家开发银行生源地助学贷款申请表省/市 （市） 县/区学生基本信息学生姓名＊性别＊出生日期身份证号*民族＊户口性质＊□农业 □城镇毕业中学*入学前

23-1 附件— 国家开发银行生源地助学贷款申请表 省/市（市）县/区 学生姓名＊ 性别＊ 出生日期 学 身份证号* 民族＊ 户口性质＊ □农业□城镇 生 毕业中学* 基 入学前户籍* 省/市(市）县/区乡/镇 本 联系电话＊ 电子邮箱 信 手机 即时通讯 息 通讯地址＊ 省/市(市）县/区乡/镇（邮编：) 共 电话＊ 与学生关系＊ 姓名＊ 同 手机 健康状况* □健康□患病 身份证号＊ 借 款 省/市（市）县/区乡/镇(邮编:） 家庭地址* 人 就 高校名称＊ 学 院系名称* 专业名称＊ 信 （4位年份) 年制 (4位年份） 入学年份＊ 学制 毕业年份＊ 息 学历* □博士研究生□硕士研究生□大学本科□大学专科 学号 专业科类别* □哲学□经济学□法学□教育学□文学□历史学□理学□工学□农学□医学□管理学□军事学 申 申请学年* 至学年 年限＊ 贷款金额* 元 贷 □因病致困□因灾致困□劳动力少，无稳定收入 申贷原因＊ 信 （填写） □其它 息 代理结算机构 账户名 代理结算网点 账号 借款人签字确认： 签 本人保证上述信息属实。学生签字:年月日 字 _____________________: 资格审查单位审查意见 借款学生、共同借款人情况属实,同意推荐. 资 ） （ 加 盖 公 章 格 年月日 审 ____________________________ 联系人：联系电话： 查 情 () 县市、区资助中心审查意见： 况 ） （ 加 盖 公 章 年月日 填表说明： 1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校新生和在校生，入学前在户籍所在县(市、区）向国家开发银行申请助学贷款的申请审批表.申请助学贷 款的学生须如实填写表内所列示的各类信息。