高空作业申请表

高空作业申请表申请部门单位　申请人　作业区域位置　 登高工作内容（项目名称） 不登高是否可以完成此工作？ 登高人员姓名：登高现场负责人：姓名 ▁▁▁▁▁　　　　签名： 登高已经进行工作安全分析（有安全

高空作业申请表 申请人 申请部门单位 作业区域位置 登高工作内容（项目名称） 不登高是否可以完成此工作？ 登高人员姓名： 登高现场负责人：姓名 ▁▁▁▁▁ 签名： 登高已经进行工作安全分析（有安全计划书）？是□ 没有□ 登高人员经过防坠落防护培训？ 经过培训 □没有经过培训 □ 天气预报没有大风及其它恶劣天气: 作业区可能涉坠落危险 采取的预防措施 是否与登高人员沟通过 PPE 坠落预防系统和检查并完好？完好□ 不完好□ 登高许可证有效日期年月日时分起至年 月日时分止 / 外包工安全责任人代表签名：日期： 年月日 / 项目工程师安全员签名：日期： 年月日 监理工程师签名：