瘢痕发生机理与防治

瘢痕发生机理与防治 第四军医大学西京医院整形外科 一瘢痕的概念 瘢痕(scar)是创伤愈合过程的必然产物。伤口的愈合有两种形式,一种是完全性修复,即由与原来损伤组织结构相同的细胞来修复,如胎儿早期伤口

瘢痕发生机理与防治 第四军医大学西京医院整形外科 一瘢痕的概念 瘢痕(scar)是创伤愈合过程的必然产物。伤口的愈合有两种形式,一种是完全 性修复,即由与原来损伤组织结构相同的细胞来修复,如胎儿早期伤口的无瘢痕性愈 合,或者表浅伤的愈合;除此之外几乎所有伤口都是在上皮化的同时以瘢痕性愈合而 告终。这种瘢痕是属于正常组织修复过程的产物,因而被称之为"正常瘢痕"(normal scar)。当创伤修复过程发生异常时,以胶原为主的细胞外基质成分大量沉积,发生 真皮组织过度增生,出现"病理性瘢痕"(abnormalscar),这就是"增生性瘢痕 "(hypertrophicscar,HS)或者"瘢痕疙瘩"(keloid,K)。增生性瘢痕与瘢痕疙瘩是 真皮纤维化疾病中的一类,如同胸腔或腹腔粘连性病变、肝硬化、肺纤维化等病变 一样,是包括Ⅰ、Ⅲ型胶原在内的细胞外基质(ECM)成分在组织中过度沉积和难以 被机体吸收或重塑的病理状态。故用"abnormalscar"来与"normalscar"加以区 别。瘢痕疙瘩虽然与增生性瘢痕有许多相似的性质,往往把HS,K放在一起来描述, 但由于K具有肿瘤样生长的趋势,因此也被列入良性肿瘤的范畴。基于HS、K对机 体造成诸多的损害,又被称之为"愈合性的皮肤创伤"。 从临床角度出发,根据病理性瘢痕的不同形态、对功能造成的不同障碍,常常 把它分成许多类型如:增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、表浅瘢痕、凹陷性 瘢痕、线状瘢痕、蹼状瘢痕、桥状瘢痕等。这些分类不是病理上的分类,只能作为 临床治疗方法选择的参考。 二瘢痕增生的机理 引起病理性瘢痕增生的有关因素 1一般因素的分析