扣件（盘扣）式钢管脚手架基础验收表(安全管理系列表）

扣件（盘扣）式钢管脚手架基础验收表工程名称搭设部位施工单位项目负责人专业分包单位项目负责人施工执行 标准及编号基础情况脚手架类型口扣件式钢管脚手架 口盘扣式钢管脚手架 口其他检查内容和标准检查结果1

扣件（盘扣）式钢管脚手架基础验收表 搭设部位 工程名称 项目负责人 施工单位 项目负责人 专业分包单位 施工执行 标准 基础情况 及编号 脚手架类型 口扣件式钢管脚手架口盘扣式钢管脚手架口其他 检查结果 检查内容和标准 .是否按方案施工 1 .场地是否平整夯实 2 .承载力是否满足设计要求 3 .有无排水措施 4 淇他 5 验收结论 验收日期： 监理单位 施工单位 专业分包单位 专项方案编制人（签名）： 专项方案编制人（签 名）： 专业监理工程师（签 项目技术负责人（签名）： 名）： 项目技术负责人（签 名）： 项目负责人（签名）： 项目负责人（签名）： 专职安全员（签名）： 参加 验收 人员 总监理工程师（签 名）： 专职安全员（签名）： 企业技术负责人或授权委 派的 企业技术负责人或授权委 专业技术人员（签名）： 派的专业技术人员（签 （项目章） 名）： （项目章） 注：,危大工程应由企业技术负责人或授权委派的专业技术人员进行验收。 1 （项目章） .危大工程必须由总监理工程师参与验收及签名，其他工程可由专业监理工程师参与验收 及签 2 名。