《医师定期考核机构信息登记表格》

附件 1医师按期查核机构信息登记表机构名称□医疗机构医疗机构执业允许证号码机□预防、保健机构构中华人民共和国组织机构代码证号码性质□医疗卫生行业、学术组织社会集体法人登记证号码机构地点法人代表联系电话