肠闭锁类型及术后护理

肠闭锁类型及术后护理七区 李文霞 先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较高，约1:5000，男稍高于女，近10年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，存活率明显上升。

肠闭锁类型及术后护理 七区李文霞先天性肠闭锁是新生儿外科常见的消化道畸形之一，发生率较 高，约1:5000，男稍高于女，近10年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治 疗水平的迅速提高，存活率明显上升。在我国众多大中城市都普遍可以开展此类手 术。目前相关的病因学研究尚无明确的最终结论，除微观方面的可能病因分析外， 空气污染、有害食品添加剂、宫内病毒感染等可能病因诊断已经越发引起相关部门 的重视。临床表现 临床表现为典型肠梗阻表现，生后出现呕吐、腹胀、排胎便异常，症状出现的 早晚及程度与闭锁的位置有直接关系。呕吐频繁可以出现脱水、吸入性肺炎，延误 时间长必然造成肠穿孔、腹膜炎、败血症，病情会迅速恶化，最终死亡。肠闭锁 类型及手术方法 (1)单发型空、回肠闭锁手术:空肠远端和回肠单发闭锁施行肠切除端端或端斜 吻合术。剖腹后确定闭锁部位及类型，近端扩张肠管的直径大小、蠕动情况，有无 炎症、坏死或穿孔。再检查闭锁远端肠管直径、长度，肠系膜是否缺如，结肠有无 异位(肠旋转不良)。切除近端扩张肠管15,20cm，切除前将肠内容物挤向闭锁段一 并切除。盐水纱布包盖肠管切端。轻提闭锁远端盲袋，由盲袋插入细硅胶管或针 头，缓缓注入生理盐水，使远端小肠扩张，直至盐水进入盲肠。如疑伴有结肠闭 锁，应将盐水注入结肠直至直肠，排除多发闭锁。拔出硅胶管，斜形切除远端盲袋 肠管2,3cm，使对系膜侧肠壁呈45?斜面，继续剪开对系膜侧肠壁使肠管口径接近 近端肠管，用5-0无损伤缝线，在肠系膜侧和对系膜侧经浆肌层各作一针U形缝 合。采用单层间断内翻法缝合。先缝后壁，缝针由黏膜下进针，浆膜面出针，经过 对侧肠壁浆膜面进针，黏膜下出针，收紧打结。完成吻合口端斜吻合术，缝合缺损 的系膜缘。